Панангин конц.д/инф. 10мл №5

Для устранения дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства: - при различных проявлениях ИБС, включая острый инфаркт миокарда; - при хронической сердечной недостаточности; - при нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).

- повышенная чувствительность к компонентам препарата; - острая и хроническая почечная недостаточность; - болезнь Аддисона; - AV-блокада II-III степени; - кардиогенный шок (АД - гиперкалиемия; - гипермагниемия; - недостаточность коры надпочечников; - тяжелая миастения; - дегидратация; - беременность; - период грудного вскармливания; - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: AV-блокада I степени, выраженные нарушения функции печени, метаболический ацидоз, при риске возникновения отеков, нарушении функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (риск развития кумуляции, токсическое содержание магния); гипофосфатемия, мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.

Клинико-фармакологическая группа: Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организмеФармако-терапевтическая группа: Калия и магния препаратФармакологическое действиеПанангин® является источником ионов калия и магния.Одна из наиболее важных функций ионов калия заключается в поддержании мембранного потенциала нейронов, миоцитов и возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутриклеточным и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократительной способности сердца, аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.Магний является важным кофактором более 300 ферментативных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез белков и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: уменьшает сократимость и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.Сочетание ионов калия и магния в одном препарате основано на том факте, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. Далее, при одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.ФармакокинетикаНет данных.Побочное действиеПри быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма /брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца/) и гипермагниемии (снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД). Также возможно развитие флебита, AV-блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).Применение при нарушениях функции почекОстрая и хроническая почечная недостаточность, олигурия, анурия.Особые указанияПри быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.Следует соблюдать особую осторожность в случае наличия заболеваний, сопровождающихся гиперкалиемией. В этих случаях рекомендуется контролировать содержание ионов калия в плазме крови.Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиНе изучалось.ПередозировкаДо настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке возрастает риск развития гиперкалиемии и гипермагниемии.Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).Симптомы гипермагниемии: снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови - угнетение сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости - назначение гемодиализа.Лекарственное взаимодействиеУсиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.Устраняет гипокалиемию, вызванную ГКС.За счет содержания магния снижает эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы АПФ могут усилить риск развития гиперкалиемии.Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС.Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом, дексаметония бромидом, суксаметония хлоридом/бромидом/йодидом).Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.Бета-адреноблокаторы, НПВП повышают риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов.

Данные о негативном влиянии препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют. В/в введение препарата при беременности и в период лактации противопоказано.

Препарат предназначен только для в/в введения. Содержимое 1-2 ампул следует развести в 50-100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) и ввести в/в в виде медленной капельной инфузии (20 капель/мин). При необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч. Препарат можно применять в составе комбинированной терапии.

Активные вещества на 1мл: калия аспарагинат (в форме калия аспарагината гемигидрата) 45.2 мг, что соответствует содержанию K+ 10.33 мг, магния аспарагинат (в форме магния аспарагината тетрагидрата) 40 мг, что соответствует содержанию Mg2+ 3.37 мгВспомогательные вещества: вода д/и - до 10 мл, калия гидроксид раствор, 10%* - до pH 6.0-7.5.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C.