Травалза дуо капли гл. 5мг/мл+0,04мг/мл 2,5мл №1

Снижение повышенного внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии у пациентов, резистентных к монотерапии бета-адреноблокаторами или аналогами простагландина.

- Гиперчувствительность к действующим веществами или к любому из вспомогательных веществ. - Гиперчувствительность к другим бета- адреноблокаторам. - Реактивное заболевание дыхательных путей, включая бронхиальную астму (в том числе в анамнезе), а также тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). - Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду, атриовентрикулярную блокаду II или III степени без кардиостимулятора. - Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность. - Кардиогенный шок. - Аллергический ринит тяжелого течения. - Дистрофия роговицы. - Беременность. - Период грудного вскармливания. - Детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены). С осторожностью- Неоваскулярная, закрытоугольная, узкоугольная глаукома, пигментная и врожденная глаукома, открытоугольная глаукома с псевдоафакией, псевдоэксфолиативная глаукома, острые воспалительные заболевания органа зрения, у пациентов с псевдоафакией при разрыве задней капсулы хрусталика или у пациентов с переднекамерной интраокулярной линзой, у пациентов с риском развития кистоидного макулярного отека, ирита, увеита; - У пациентов с атопией или с тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе; - У пациентов с сахарным диабетом лабильного течения и склонностью к гипогликемии; - У пациентов с гипертиреозом, стенокардией Принцметала; - У пациентов, которым планируется проведение хирургических вмешательств.  

 Фармакотерапевтическая группа: противоглаукомное средство комбинированное (простагландина F2-альфа аналог синтетический + бета-адреноблокатор).ФармакодинамикаПрепарат ТРАВАЛЗА® ДУО содержит два действующих вещества: травопрост и тимолол.Оба компонента снижают внутриглазное давление. Благодаря взаимодополняющим механизмам действия, снижение внутриглазного давления под влиянием комбинации более значительное, чем при действии каждого из этих компонентов в отдельности.ТимололТимолол - неселективный блокатор бета-адренорецепторов без симпатомиметической активности, не оказывает прямого депрессивного влияния на миокард, не обладает мембраностабилизирующей активностью. При местном применении снижает внутриглазное давление за счет уменьшения образования водянистой влаги и небольшого увеличения ее оттока.ТравопростТравопрост - аналог простагландина F2-альфа, является высокоселективным агонистом простагландиновых FP-рецепторов и снижает внутриглазное давление путем увеличения оттока водянистой влаги. Основной механизм действия препарата связан с увеличением увеосклерального оттока. Не оказывает существенного влияния на продукцию водянистой влаги.Внутриглазное давление снижается приблизительно через 2 часа после применения, максимальный эффект достигается через 12 часов. Значительное снижение внутриглазного давления может сохраняться в течение 24 часов после однократного применения препарата.ФармакокинетикаВсасывание и распределениеТравопрост и тимолол абсорбируются через роговицу глаза. В роговице происходит гидролиз травопроста до биологически активной формы – свободной кислоты травопроста. Свободная кислота травопроста быстро выводится из плазмы в течение часа – концентрация в плазме крови снижается ниже порога обнаружения – менее 0,01 нг/мл (может варьироваться от 0,01 до 0,03 нг/мл). Максимальная концентрация (Cmax) тимолола в плазме крови составляет 1,34 нг/мл и сохраняется до порога обнаружения в течение             12 часов, а время достижения максимальной концентрации (Tmax) тимолола достигается в течение 0,69 часа после местного применения. Период полувыведения (Т½) тимолола составляет 4 часа после местного применения Тимолол+Травопрост.Метаболизм и выведениеМетаболизм является основным путем элиминации травопроста и свободной кислоты травопроста. Пути системного метаболизма параллельны путям метаболизма эндогенного простагландина F2α, которые характеризуются восстановлением двойной связи 13-14, окислением 15-гидроксильной группы и β-оксидативным расщеплением звена верхней боковой цепи. Свободная кислота травопроста и ее метаболиты в основном выводятся почками. Менее 2% травопроста обнаруживается в моче в виде свободной кислоты.Тимолол и образующиеся метаболиты выводятся преимущественно почками. Около 20 % тимолола выводится в неизменном виде, остальная часть – в виде метаболитов.Побочное действиеОбщие сведения о профиле безопасности препаратаВ ходе клинических исследований с участием 2170 пациентов, которые получали терапию лекарственным препаратом Тимолол+Травопрост, наиболее частым нежелательным явлением была конъюнктивальная инъекция (12,0 %).Табличные данные по нежелательным явлениямНижеприведенные нежелательные явления отмечались в ходе клинических исследований и пострегистрационного применения препарата и классифицированы в соответствии со следующей градацией частоты встречаемости нежелательных явлений: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до Системно-органный класс Частотавстречаемости Нежелательнаяреакция Со стороны иммунной системы Нечасто Гиперчувствительность Со стороны психики РедкоС неизвестной частотой НервозностьДепрессия Со стороны нервной системы НечастоС неизвестной частотой Головокружение, головная больНарушение мозгового кровообращения, синкопе, парестезия Со стороны органа зрения Очень частоЧастоНечастоРедкоС неизвестной частотой Конъюнктивальная инъекцияТочечный кератит, боль в глазу, затуманивание зрения, нарушение зрения, синдром «сухого» глаза, зуд глаз, дискомфорт в глазу, раздражение глазКератит, ирит, конъюнктивит, воспалительные явления во влаге передней камеры, блефарит, светобоязнь, снижение остроты зрения, астенопия, отек глаз, слезотечение, эритема век, усиление роста ресниц, аллергические явления со стороны глаз, отек конъюнктивы, отек век.Эрозия роговицы, мейбомит, субконъюнктивальное кровоизлияние, образование корочек на краях век, трихиаз, дистихиаз.Макулярный отек, птоз, нарушения со стороны роговицы. Со стороны сердца НечастоРедко             С неизвестной частотой БрадикардияАритмия, нарушение сердечного ритмаСердечная недостаточность, тахикардия, боль в груди, ощущение сердцебиения. Со стороны сосудов НечастоС неизвестной частотой Гипертензия, гипотензияПериферические отеки Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Нечасто         РедкоС неизвестной частотой Диспноэ, постназальный синдромДисфония, бронхоспазм, кашель, раздражение в горле, глоточно-гортанная боль, дискомфорт в носу.Астма Со стороны желудочно-кишечного тракта С неизвестной частотой Дисгевзия Со стороны печени и желчевыводящих путей Редко Повышение АЛТ и АСТ Со стороны кожи и подкожных тканей НечастоРедкоС неизвестной частотой Контактный дерматит, гипертрихозКрапивница, обесцвечивание кожи, алопеция, периокулярная, периорбитальная  гиперпигментация кожи, гипрепигментация кожи век.Сыпь Со стороны почек и мочевыводящей путей Редко Хроматурия Со стороны скелетно-мышечной системы Редко  Боль в конечностях Общие нарушения Редко Жажда, повышенная утомляемость Дополнительные нежелательные явления, которые отмечались в ходе терапии монокомпонентами лекарственного препарата и могут быть отмечены в ходе терапии препаратом Тимолол+Травопрост.Травопрост Системно-органный класс Предпочтительный термин (согласноклассификации MedDRA) Со стороны органа зрения Увеит, нарушения со стороны конъюнктивы, фолликулез конъюнктивы, гиперпигментация радужки, углубление борозды век. Со стороны кожи и подкожных тканей Шелушение кожи ТимололКак и другие препараты для местного применения в офтальмологии, тимолол абсорбируется в системный кровоток. Это может вызывать тот же спектр нежелательных явлений, что и при применении пероральных форм бета-адреноблокаторов. Дополнительно приведены нежелательные явления, специфичные для фармакотерапевтической группы бета-адреноблокаторов.Частота встречаемости системных нежелательных явлений после местного офтальмологического применения ниже, чем при системном применении. Меры по снижению системной абсорбции представлены в разделе «Способ применения и дозы». Системно-органный класс Предпочтительный термин (согласноклассификации MedDRA)  Со стороны иммунной системы Системные аллергические реакции, включая ангионевротический отек, крапивницу, локальную и генерализованную сыпь, зуд, анафилактический шок Со стороны обмена веществ и питания Гипогликемия Со стороны психики Бессонница, кошмарные сновидения, потеря памяти Со стороны нервной системы Церебральная ишемия, утяжеление признаков и симптомов миастении gravis. Со стороны органа зрения Признаки раздражения глаз (чувство жжения, колющее ощущение, зуд, слезотечение, конъюнктивальная инъекция), отслойка стекловидного тела в послеоперационном периоде фистулизирующих операций органа зрения (см. раздел «Особые указания»), снижение чувствительности роговицы, диплопия. Со стороны сердца Боль в груди, ощущение сердцебиения, отеки, застойная сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца Со стороны сосудов Феномен Рейно, похолодание конечностей Со стороны органов дыхательной системы органов грудной клетки и  средостения Бронхоспазм (преимущественно у пациентов с существующими бронхоспастическими заболеваниями) Со стороны желудочно-кишечного тракта Дисгевзия, тошнота, диспепсия, диарея, сухость во рту, боль в животе, рвота Со стороны кожи и подкожных тканей Псориазиформноая сыпь или утяжеление течения псориаза Со стороны скелетно-мышечной системы Миалгия Со стороны репродуктивной системы и молочных желез Сексуальная дисфункция, снижение либидо Общие нарушения Астения ПередозировкаВ случае передозировки препарата при местном офтальмологическом применении не ожидается токсических явлений со стороны органа зрения.Рекомендуется немедленное промывание глаз водой.При случайном приеме внутрь симптомы передозировки в результате системного воздействия бета-адреноблокаторов могут включать брадикардию, гипотензию, сердечную недостаточность и бронхоспазм, остановку сердца.Лечение в случае случайного приема препарата внутрь должно включать симптоматическую и поддерживающую терапию. Гемодиализ малоэффективен в отношении выведения тимолола.Взаимодействие с другими лекарственными средствамиИсследований по взаимодействию с другими препаратами не проводилось.Во время комбинированного лечения ингибиторами цитохрома CYP2D6 (например, хинидин, флуоксетин, пароксетин) и тимололом отмечали случаи усиления системного эффекта бета-адреноблокаторов (например, снижение частоты сердечных сокращений, депрессия).При использовании офтальмологического раствора бета-блокатора одновременно с блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, противоаритмическими средствами (включая амиодарон), сердечными гликозидами и парасимпатомиметиками возможно развитие аддитивных эффектов, приводящих к гипотензии и (или) выраженной брадикардии.На фоне совместного применения бета-адреноблокаторов и клонидина может развиваться рикошетная гипертензия после резкой отмены последнего. Бета-блокаторы могут снижать ответ на адреналин, используемый при лечении анафилактических реакций. Особую осторожность следует соблюдать у пациентов с наличием в анамнезе указаний на атопию и анафилаксию (см. раздел «Особые указания»).Не рекомендуется одновременное использование двух местных бета-адреноблокаторов или двух местных аналогов простагландинов!Иногда сообщалось о развитии мидриаза при одновременном использовании офтальмологических бета-блокаторов и адреналина.Особые указанияОбщие сведенияКак и другие офтальмологические препараты для местного применения, травопрост и тимолол всасываются в системный кровоток. В связи с наличием в составе офтальмологического препарата тимолола, обладающего бета-блокирующим действием, возможно развитие тех же типов нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, легких и других органов, что и при использовании системных бета-адреноблокаторов.Нарушения со стороны сердцаУ пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, ишемическая болезнь сердца, стенокардия Принцметала, сердечная недостаточность) и гипотензией необходимо критично оценивать целесообразность использования бета-блокаторов и рассмотреть возможность применения других активных веществ. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует оценить наличие признаков ухудшения течения этих заболеваний и развития нежелательных реакций.Поскольку бета-адреноблокаторы отрицательно влияют на время проведения, их следует с осторожностью применять у пациентов с атриовентрикулярной блокадой I степени.Сосудистые нарушенияУ пациентов с тяжелыми нарушениями или заболеваниями периферического кровообращения (т.е. тяжелые формы болезни или синдрома Рейно) лечение следует проводить с осторожностью.Расстройства дыханияСледует контролировать состояние пациента до начала и во время терапии тимололом. После использования некоторых офтальмологических препаратов из группы бета-блокаторов описаны случаи респираторных реакций, включая смерть от бронхоспазма у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) легкой и средней степени тяжести препарат следует применять с осторожностью и только в случае, если предполагаемая польза превышает возможный риск.Гипогликемия/сахарный диабетУ пациентов, склонных к развитию спонтанной гипогликемии, а также у больных с лабильным течением сахарного диабета бета-блокаторы следует применять с осторожностью, поскольку они могут маскировать признаки и симптомы острой гипогликемии.ГипертиреозБета-блокаторы могут маскировать признаки гипертиреоза.Мышечная слабостьСообщалось, что бета-адреноблокаторы могут потенцировать мышечную слабость, что согласуется с определенными симптомами миастении (например, диплопия, птоз и генерализованная мышечная слабость).Заболевания роговицыБета-адреноблокаторы для офтальмологического применения могут вызывать сухость глаз. У пациентов с заболеваниями роговицы препарат следует применять с осторожностью.Отслойка сосудистой оболочкиУ пациентов, применявших препараты, подавляющие выработку водянистой влаги (например, тимолола и ацетазоламида), после проведения фистулизирующих операций органа зрения отмечались случаи отслойки сосудистой оболочки.Прочие бета-блокаторыПри использовании тимолола у пациентов, которые уже применяют системные бета-адреноблокаторы, возможно усиление влияния на внутриглазное давление или других известных эффектов системных бета-блокаторов. Ответ на терапию у таких пациентов должен тщательно контролироваться. Использование двух бета-адреноблокаторов для местного применения не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).Попадание на кожуПростагландины и аналоги простагландинов – биологически активные вещества, которые могут всасываться через кожу. Женщины в период беременности, а также женщины, планирующие беременность, должны применять соответствующие меры предосторожности, чтобы не допустить прямого попадания содержимого флакона на кожу. Если существенная часть содержимого флакона все же попадает на кожу (что маловероятно), участок кожи, на который попал препарат, следует немедленно промыть водой.Анафилактические реакцииПрименение тимолола пациентами с атопией или тяжелыми патологическими реакциями на различные аллергены в анамнезе может спровоцировать более тяжелые реакции в ответ на введение различных аллергенов. Такие пациенты могут слабо реагировать на введение обычных доз эпинефрина для купирования анафилактических реакций.Эффекты в отношении глазТравопрост может постепенно изменять цвет глаз, увеличивая количество меланосом (пигментных гранул) в меланоцитах. Перед началом лечения пациентов следует проинформировать о возможности постоянного изменения цвета глаз. Лечение только одного глаза может привести к постоянной гетерохромии. Долгосрочное влияние на меланоциты и последствия этого влияния в настоящее время неизвестны.Изменение цвета радужной оболочки происходит медленно и может быть незаметным в течении нескольких месяцев или лет.Изменение цвета глаз преимущественно отмечается у пациентов со смешанным цветом радужки (сине-коричневый, серо-коричневый, желто-коричневый или зелено-коричневый), аналогичный эффект наблюдался у пациентов с карими глазами. В типичных случаях коричневая пигментация вокруг зрачка распространяется концентрически к периферии радужки глаза; в связи с чем вся радужка или ее части приобретают более коричневый цвет. После окончания терапии дальнейшего накопления коричневого пигмента в радужке не отмечалось.При использовании травопроста сообщалось о потемнении кожи периорбитальной области и (или) век.Травопрост может постепенно изменять состояние ресниц в пролеченном(ых) глазу(ах); данные изменения включают изменение длины, толщины, пигментации и (или) количества ресниц.Механизм этих изменений в настоящее время не установлен.Препарат содержит пропиленгликоль, который может вызывать раздражение кожных покровов!Препарат содержит макрогола глицерилгидроксистеарат, который может вызывать реакции со стороны кожных покровов.Во время лечения аналогами простагландина F2α отмечали макулярный отек. Травопрост следует применять с осторожностью у пациентов с неоваскулярной, закрытоугольной, узкоугольной глаукомой, пигментной и врожденной глаукомой, открытоугольной глаукомой с псевдофакией, псевдоэксфолиативной глаукомой, воспалительными заболеваниями органа зрения, афакией, псевдофакией с разрывом задней капсулы хрусталика или переднекамерной интраокулярной линзой, а также пациентов с факторами риска макулярного отека, ирита, увеита.При использовании аналогов простагландина отмечали изменения периорбитальной области и век. Углубление бороздки век отмечалось только в ходе исследований у обезьян, в то время как в ходе клинических исследований у человека не получено данных об указанном эффекте, что позволило считать его видоспецифичным.Анестезия при оперативных вмешательствахОфтальмологические препараты из группы бета-блокаторов могут подавлять бета-агонистические эффекты, например, адреналина. Следует проинформировать анестезиолога, если пациент получал тимолол.Контактные линзыПациентов следует проинструктировать о необходимости извлечь контактные линзы до использования препарата Тимолол+Травопрост и подождать не менее 15 минут до их повторного использования.Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмамиВременное затуманивание зрения или другие нарушения зрения после применения препарата могут повлиять на возможность водить автомобиль или использовать механизмы. Если затуманивание зрения возникает после закапывания препарата, то перед вождением автотранспорта или управлением механизмами пациент должен дождаться восстановления четкости зрения.

Препарат не рекомендуется применять в период беременности и грудного вскармливания. В случае применения лекарственного препарата до родов следует осуществлять тщательный мониторинг состояния новорожденного в первые дни жизни.

Местно.Препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 1 раз в сутки, вечером или утром в одно и то же время.Для уменьшения риска развития системных побочных эффектов рекомендуется после инстилляции препарата пережимать носослезный канал путем надавливания в области его проекции у внутреннего угла глаза.Если доза препарата была пропущена, то лечение следует продолжить со следующей дозы. Суточная доза препарата не должна превышать 1 капли в конъюнктивальный мешок глаза 1 раз в сутки.Препарат Тимолол+Травопрост может применяться в комбинации с другими местными офтальмологическими препаратами для снижения внутриглазного давления. В этом случае интервал между их применением должен составлять не менее 5 минут.Не следует прикасаться кончиком флакона-капельницы к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона-капельницы и его содержимого.Флакон-капельницу необходимо закрывать после каждого использования.

Состав на 1 мл:действующие вещества: тимолола малеат - 6,80 мг (в пересчете на тимолол – 5,00 мг), травопрост - 0,04 мг.вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 7,50 мг, борная кислота - 3,00 мг, натрия хлорид - 3,20 мг, макроголглицерол гидроксистеарат (полиоксил 40 гидролизированное касторовое масло) - 1,00 мг, бензалкония хлорид в пересчете на сухое вещество - 0,15 мг, натрия гидроксида раствор 1М до рН 6,00, вода для инъекций – до 1,00 мл.

Хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС. Вскрытый флакон-капельницу использовать в течение 30 суток. Условия отпуска: Отпускают по рецепту.