Ангиовит табл. п.о. №60

Профилактика дефицита витаминов, входящих в состав препарата; гипергомоцистеинемия.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст, период грудного вскармливания; дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Фармакотерапевтическая группа: Поливитаминное средство.

Фармакологические свойства:
Фармакологические свойства препарата Ангиовит® обусловлены действием витаминов группы В, входящих в его состав.
Фолиевая кислота - участвует в синтезе аминокислот, ДНК и РНК, стимулирует эритропоэз. Фолиевая кислота снижает риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности, а также предупреждает возникновение врожденных внутриутробных пороков развития сердечно-сосудистой и нервной систем плода, и пороков развития конечностей, связанных с дефицитом поступления
фолиевой кислоты во время внутриутробного развития.
Витамин В12 (цианокобаламин) - участвует во многих процессах обмена веществ, необходим для синтеза ДНК. Цианокобаламин участвует в образовании миелина, компонента оболочки нервных волокон; при дефиците цианокобаламина во время беременности у плода может замедляться процесс формирования миелиновой оболочки нервов. Повышает устойчивость эритроцитов к гемолизу.
Повышает способность тканей к регенерации.
Витамин В6 (пиридоксин) - участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.
Предупреждает развитие тошноты и рвоты при токсикозе беременных. Восполняет дефицит пиридоксина, который может возникать в случае приема пероральных контрацептивов до беременности.
Витамины группы В (фолиевая кислота, В6 и В12) играют важную роль в метаболизме гомоцистеина. Ангиовит® обладает способностью активировать в организме ключевые ферменты транссульфурации и реметилирования метионина – метилентетрагидрофолатредуктазу и цистатион-В-синтетазу, в результате чего происходит ускорение обмена метионина и снижение в крови концентрации гомоцистеина. Гомоцистеин является предиктором патологических изменений в организме человека (сердечно–сосудистых заболеваний, патологий беременности, нервно–психических расстройств). На фоне комплексного применения указанных витаминов происходит нормализация уровня гомоцистеина в крови.

Фармакокинетика:

Фолиевая кислота быстро всасывается в тонкой кишке, подвергаясь восстановлению и метилированию до 5-метилтетрагидрофолата, который присутствует в портальном кровообращении. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 30-60 минут после приема. Витамин В12 всасывается после взаимодействия его в желудке с «внутренним фактором Кастла», гликопротеином, который секретируется париетальными клетками желудка.
Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 8-12 часов. Как и в случае фолиевой кислоты, витамин В12 подвергается значительной кишечно-печёночной рециркуляции.
Оба компонента в значительной степени связываются с белками плазмы, избыток накапливается в печени.
Ежедневно 4-5 мкг фолатов выводится с мочой в форме фолиевой кислоты, 10-формилтетрагидрофолата и 5-метилтетрагидрофолата. Фолат также выводится с материнским молоком. Средний период полувыведения витамина В12 составляет около 6 дней. Часть введённой дозы выводится с мочой в течение первых 8 часов, большая часть выводится с желчью. В среднем, 25 % метаболитов выводится с калом. Витамин В12 проникает через плаценту и присутствует в материнском молоке.
Витамин В6 легко всасывается в желудочно-кишечном тракте и превращается в печени в пиридоксальфосфат (активную форму данного витамина). В крови осуществляется неферментативное превращение пиридоксина в пиридоксамин, после чего образуется часть конечного продукта обмена - 4-пиридоксиловая кислота. В тканях пиридоксин превращается путем фосфорилирования в пиридоксинфосфат, пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат. Продуктом превращения пиридоксаля является 4-пиридоксиловая и 5-фосфопиридоксиловая кислоты. Оба эти продукта выделяются с мочой почками.

Побочное действие:

Аллергические реакции.

Передозировка: Усиление симптомов побочного действия препарата −кожные высыпания, зуд, эритема, тошнота, головокружение. 
Первая помощь заключается в промывании желудочно-кишечного тракта, приема активированного угля, симптоматической терапии. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Фолиевая кислота.
Снижает эффект фенитоина (требуется увеличение его дозы).
Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.
Антациды (в т.ч. препараты алюминия и магния), колестирамин, сульфонамины (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.
Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты.
Пиридоксина гидрохлорид.
Усиливает действие диуретиков; ослабляет активность леводопы.
Изоникотина гидразид, пеницилламин, циклосерин и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы ослабляют эффект пиридоксина.
Хорошо сочетается с сердечными гликозидами (пиридоксин способствует повышению синтеза сократительных белков в миокарде), с глутаминовой кислотой и аспаркамом (повышается устойчивость к гипоксии).
Цианокобаламин.
Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина.
Усиливает риск развития аллергических реакций на фоне тиамина.
Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

Особые указания:

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами:
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с опасными механизмами.

В период беременности препарат применяется по показаниям с целью предупреждения развития у плода врожденных пороков при гипергомоцистеинемии, при дефекте нервной трубки в анамнезе.
Фолиевая кислота проникает в грудное молоко. В период грудного вскармливания применение препарата не рекомендовано. 

Внутрь по 1 таблетке в день вне зависимости от приема пищи. Курс лечения 20 - 30 дней. При необходимости курс лечения повторяют по назначению врача.

Активные вещества:
Фолиевая кислота - 5 мг
Пиридоксина гидрохлорид - 4 мг
Цианокобаламин - 0,006 мг
Вспомогательные вещества:
Сахароза (сахар-песок) - 118,761 мг
Крахмал картофельный - 47,528 мг
Кроскармеллоза натрия (примеллоза) - 18,705 мг
Тальк - 4,000 мг
Кальция стеарат - 2,000 мг
Сахароза (сахар-песок) - 72,477 мг
Мука пшеничная - 30,637 мг
Магния карбонат основной - 29,140 мг
Титана диоксид - 6,655 мг
Метилцеллюлоза - 0,405 мг
Желатин - 0,306 мг
Масло подсолнечное - 0,162 мг
Воск пчелиный - 0,143 мг
Тальк - 0,075 мг

При температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.