Атеросклероз нижних конечностей

Атеросклероз – это системное заболевание, которое поражает артерии. В стенках сосудов откладывается холестерин, из-за которого и образуются бляшки, нарушающие кровоток в организме. Из-за этого органы начинают испытывать голод – им не достает кислорода и питательных веществ. В следствии чего нарушается их здоровое функционирование.

Если своевременно не начать лечит патологию, то из-за нарушения кровотока развиваются тяжелые осложнения. К их числу относятся множество опасных для жизни болезней – гангрена нижних конечностей, инсульт и инфаркт миокарда.

При диагностировании атеросклероза происходит поражение больших и средних артерий. Именно поэтому из-за него возникают множество опасных для жизни патологий сердечно-сосудистой системы.

По данным ВОЗ, наиболее подвержены такому заболеванию мужчины в возрасте от 50 лет. Однако это не говорит о том, что молодые люди остаются в безопасности. В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, потому стоит следить за своим здоровьем как можно тщательнее. Так можно предотвратить многие опасные болезни.

В этом материале мы расскажем об одном из проявлений недуга – о атеросклерозе нижних конечностей. Расскажем о причинах его развития, симптомах и терапии.

Атеросклероз нижних конечностей – что это

Так называется серьезное заболевание. Оно возникает в связи с нарушением обмена веществ из-за чего поражаются стенки артерий. Образуются бляшки, которые сужают внутренний просвет артерий. В итоге нарушается кровообращение и доставка в ткани кислород и питательных веществ. Такое нарушение приводит к серьезным патологиям в функционировании всего организма. Возможен летальный исход.

Главная опасность атеросклероза нижних конечностей – резкое сужение внутреннего просвета артерий. Данная патология называется облитерирующим процессом. Заболевание представляет собой одну из форм патологии, при которой страдает преимущественно конечная часть брюшного отдела в аорте. Поражению подвержены также ее ветви, питающие тазовую зону и ноги.

По данным ВОЗ, облитерирующие атеросклеротические поражения – одно из самых распространенных недугов в мире, поражающие артерии. Заболеванию наиболее подвержены мужчины и женщины от 60 лет.

Заболевание относится к числу хронических. Нарушение периферических артерий может вызвать ишемию нижних конечностей.

Причины возникновения облитерирующего атеросклероза

Появление болезни связано с теми же этиологическими и патогенетическими механизмами, которые вызывают и другие формы атеросклеротического процесса.

Специалисты выделяю целый ряд причин, провоцирующих недуг. Например, такому поражению сосудов способствует дислипидемия, наследственная предрасположенность, изменение состояния сосудистой стенки и нарушение функционирования рецепторного аппарата. Вокруг очагов воспаления разрастается и созревает соединительная ткань, что сопровождается образованием фиброзных бляшек, наслоением на них тромбоцитов.

Развитию такого серьезного недуга также способствуют вредные привычки – чрезмерное употребление спиртного и курение, повышенный уровень холестерина в организме, сидячий образ жизни и недостаточная физическая активность, наследственная предрасположенность и нарушение гормонального фона. Последний фактор чаще всего влияет именно на женский организм.

Облитерирующий атеросклероз может быть фоном для сопутствующих недугов, к таким относятся артериальная гипертония, сахарный диабет, туберкулез, ожирение, ревматизм и гипотиреоза.

Влияют и местные факторы – травмы нижних конечностей и отморожение.

Специалисты выделили несколько групп причин, которые способствуют возникновению такого опасного заболевания как атеросклеротическому поражению сосудов нижних конечностей.

К немодифицируемым факторам риска относятся:

• Генетическая предрасположенность – наличие проблем с сердечно-сосудистой системой (инсульты) у близких родственников
• Пол – по данным специалистов, у мужчин заболевание диагностируется гораздо чаще
• Возраст – атеросклероз нижних конечностей начинает развиваться у людей старшего поколения

Главные модифицируемые факторы развития недуга:

• Наличие вредных привычек – курение и чрезмерное употребление спиртных напитков
• Избыточная масса тела – ожирение провоцирует повышенный уровень холестерина
• Несбалансированное питание – частое употребление жирной, острой и копченой пищи, быстрых углеводов
• Нарушение водяного баланса в организме – человек должен ежедневно употреблять около двух литров воды
• Повышенное артериальное давление – ускоряет развитие атеросклероза
• Диагностирование почечной недостаточности
• Наличие эндокринных нарушений – сахарный диабет
• Малоподвижный образ жизни
• Нарушение липидного обмена – угроза диагностирование атеросклероза возрастает при повышенном содержании холестерина липопротеинов низкой плотности и, наоборот, - при пониженном содержании холестерина высокой плотности

Классификация и стадии заболевания

Специалисты разделяют развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей на четыре стадии. Каждая из них имеет свои специфическую клиническую картину. Ознакомимся с каждой из них подробнее:

I – возникновение усталости после ходьбы на расстояние более одного километра и тяжелой физической нагрузки. Дискомфорт пока незначительный.

II А – сокращение пройденного расстояния, после которого возникает усталость до четверти километра. Дискомфорт усиливается, но пока сильно не меняет образ жизни пациента.

II Б – сокращение пройденного расстояния, после которого возникает усталость до ста метров. Дискомфорт усиливается, но пока сильно не меняет образ жизни пациента.

III – стадия критической ишемии. У пациента возникают сильные боли в нижних конечностях преимущественно в ночное время суток. Дистанция безболевой ходьбы составляет менее пятидесяти метров.

IV – стадия трофических расстройств. Возникают некрозы на пятках и пальцах ног, они могут спровоцировать развитие гангрену конечностей.

Исходя из локализации патологического процесса выделяется несколько видов недуга, среди них:

• Облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента
• Бедренно-подколенного сегмента
• Подколенно-берцового сегмента
• Многоэтажное поражение артерий

Выделяется несколько типов облитерирующего атеросклероза нижних конечностей:

• Сегментарная или ограниченная окклюзия
• Распространенное поражение поверхностной бедренной артерии
• Окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой ар­терии бедра
• Полная облитерация поверхностной бедренной и подколен­ной артерии, облитерация развилки подколенной артерии; проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена
• Распространенная окклюзия поверхностной бед­ренной и подколенной артерий; область трифуркации подколенной артерии проходима

Существуют различные виды окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе

• Облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых арте­рий в начальных отделах
• Облитерация артерий голени
• Облитерация подколенной и берцовых артерий

Симптомы атеросклероза нижних конечностей 

В здоровом организме кровь в сердечно-сосудистой системе циркулирует свободно. Такни питает поступающий вместе с кровью кислород. При появлении холестериновых бляшек сужается просвет в сосудах. Именно через него и циркулирует кровяной поток.

Это провоцирует отмирание клеток и тканей. Им недостаточно питательных веществ. Наслоения же могут полностью перекрыть отверстия, что приведет к необратимому процессу. В запущенных стадиях возникает необходимость ампутации пораженной части ноги.

Главная опасность заболевания – долгое время оно протекает внутри организма без ярко выраженных симптомов. У некоторых пациентов первым признаком недуга становятся остро развившийся тромбоз или эмболия. Но чаще всего окклюзионно-стенотическое поражение артерий нижних конечностей развивается постепенно.

Первые проявления облитерирующего атеросклероза – онемение в стопах, зябкость, появление мурашек, повышенная чувствительность к холоду. Позднее пациенты сообщают о болях в икроножных мышцах при длительной ходьбе. Это происходит из-за сужения сосудов и снижении кровенаполнения тканей. После отдыха или остановки дискомфорт сходит на нет. Пациент после этого в состоянии продолжить активность.

Основные признаки патологии возникают из-за нехватки кислорода в области нижних конечностей. Это провоцирует нарушение нервов и мышц.

К основным симптомам окклюзионно-стенотического поражения артерий нижних конечностей относятся:

• Изменение состояния кожного покрова – сухость, бледность, постоянно сниженная температура тела в области нижних конечностей
• Непереносимость физических нагрузок – конечности быстро утомляются даже во время небольшой физической активности или ходьбы
• Атрофия мышц – различается объем ног
• Нейропатия – нарушение питания нервов, провоцирующее возникновение мурашек, судорожных сокращений и онемение ног
• Утолщение кожного покрова в области стоп – ноги деформируются и становятся выпуклыми
• Нарушение работы волосяных фолликулов – волосы начинают выпадать, редеть и терять здоровую толщину
• Снижение количества подкожно жировой клетчатки в зоне бедер и голени
• Перемежающаяся хромота – жжение и интенсивная боль в ногах после нагрузки

Чем сильнее поражена артерия, тем тяжелее будет изменения. При резком сужении сосуда могут возникать сильные боли, нарушение питания тканей вплоть до развития гангрены.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту.

Врач проведет опрос, осмотр и диагностику. После чего будет назначена стратегия терапии. Лучше не оттягивать с походом к специалисту. Тогда болезнь может спровоцировать появление серьезных осложнений. Также рекомендуется периодически посещать специалиста в качестве меры профилактики.

Как проходит диагностика атеросклероза нижних конечностей 

Врач, который занимается исследование, диагностикой и терапией такой формы атеросклероза – ангиолог. Также в этом случае поможет сосудистый хирург. При появлении первых признаков нужно записаться к одному из этих двух специалистов. Если это невозможно, обратитесь к терапевту.

Врач проводит осмотр и пальпацию конечностей, обязательно измеряет давление и пульс. Для оценки природы, тяжести признаков патологии специалист назначает дополнительное обследование. Обычно такой комплекс процедур может подразумевать:

• Анализ крови на уровень сахара – для определения наличия или отсутствия сахарного диабета.
• Биохимический анализ крови и липидограмма – такие исследования помогают выявить количество холестерина в крови.
• Коагулограмма – определяет состояние свертывающей системы крови, а также вероятность возникновения кровотечения или тромбоза.
• Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей – обнаруживает нарушение кровотока, изменения в стенках сосудов и наличие атеросклеротических бляшек.
• Нагрузочные тесты – для оценки состояния сосудистой системы при физических нагрузках – во время ходьбы или бега.
• Компьютерная томография – рентгенологический метод исследования сосудов нижних конечностей. Для его проведения необходимо предполагает внутривенное введение контрастного вещества. Показывает аневризму, обструкцию и атеросклероз.
• Допплерография сосудов нижних конечностей – для оценки скорости и характера кровотока, проходимости артерий и давления крови.

Комплексная диагностика позволяет установить проблему и ее причину, что значительно повышает шансы на выздоровление. При составлении программы диагностических процедур доктор обязательно принимает в учет сопутствующие заболевания.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

При выборе методов лечения облитерирующего атеросклероза руководствуются несколькими факторами – стадией, характером и распространенностью заболевания. Существует несколько вариантов терапии, среди которых медикаментозная, физиотерапевтическая и хирургическая.

Цель лечебного комплекса – коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения. От соблюдения данных мер во многом зависит эффективность сосудистой терапии облитерирующего атеросклероза.

На ранних и легких стадиях заболевания назначается медикаментозное лечение. Его цель – профилактика прогрессирования заболевания и подавление болезненных симптомов.

Для улучшения кровообращения и состава крови, снижения концентрации холестерина назначается целый курс, который включает следующие препараты:

• Антиагреганты – для препятствия формирования тромбов и нормализации свертываемости крови
• Антикоагулянты – для снижения активности свёртывающей системы
• Сатины – снижение уровня холестерина в организме
• Ангиопротекторы – для уменьшения проницаемости сосудов и нормализации микроциркуляции крови, а также метаболических процессов в сосудистой стенке
• Поливитаминные комплексы
• Производные никотиновые кислоты – для нормализации строения тканей и предупреждения осложнений атеросклероза
• Препараты, которые контролируют артериальное давление
• Сосудорасширяющие лекарства – действуют на мышцы стенок кровеносных сосудов, снижают их тонус, то есть снимают спазм, чем нормализуют кровоток

Медикаменты – основа лечения атеросклероза сосудов ног. Однако их применения недостаточно, чтобы избавиться от заболевания, особенно на поздних стадиях. Тогда к курсу терапии присоединяются физиотерапевтические процедуры.

В время лечения следует соблюдать несколько рекомендаций:

• Контролировать уровень сахара в крови
• Поддерживать в норме артериальное давление и не допускать гипертонических кризов
• Вести активный образ жизни и выполнять лечебные комплексы, назначенные врачом
• Держать ноги в тепле
• Соблюдать диету, которую назначил лечащий доктор
• Носить удобную одежду и обувь
• Избавиться от вредных привычек – чрезмерного употребления спиртного и курения
• Контролировать вес
• Вылечить сопутствующие заболевания, которые негативно влияют на состояние сосудистой системы

На последних стадиях атеросклероза просвет сосуда существенно сужен, кровообращение невозможно нормализовать при помощи курса препаратов. В таком случае требуется операция. Тип хирургического вмешательства определяется специалистом – сосудистым хирургом. Это может быть стентирование, баллонная дилатация, ангиопластика, шунтирование сосуда.

Если у пациента повышен уровень холестерина или сахара в крови, есть сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой или кроветворной системы, он ведет нездоровый образ жизни, необходимо регулярно посещать терапевта и проходить профилактические обследования.

Можно ли вылечить атеросклероз полностью

Полностью избавиться от диагноза не получится. Таких средств на сегодняшний день не существует. Однако процесс атеросклероза можно существенно затормозить и вызвать небольшую регрессию, то есть уменьшение атеросклеротических бляшек.

Какие могут быть осложнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Осложнения атеросклероза нижних конечностей – это перемежающая хромота, которая проявляется болью в ногах при ходьбе, обычно в икроножных мышцах. Такой дискомфорт заставляет человека остановиться, побыть немного в покое, пока она не сойдет на нет.

Боль – это сигнал организма о наличии повреждения. После перенесенной физической нагрузки мышцам ног требуется большее количество крови с кислородом. В организме с атеросклерозом в таком случае происходит нарушение – потребность мышц повышается, а поступление крови снижается. Такая боль – признак кислородного голодания или ишемии мышц нижних конечностей.

Атеросклеротические бляшки могут разорваться, и на их месте образуется тромбы, а данное состояние (особенно если вовремя не обратиться к врачу) может привести к гангрене и ампутации нижних конечностей.

Профилактика атеросклероза нижних конечностей

О приеме медикаментов в период профилактики следует проконсультироваться лечащим врачом. Самолечение редко бывает эффективным. Оно может спровоцировать другие серьезные недуги или замедлить процесс выздоровления.

Для предупреждения развития болезни специалисты составили список рекомендаций:

• Соблюдение водного баланса – употребление двух литров воды в день
• Отказ от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления спиртных напитков
• Сбалансированный рацион
• Ежегодное прохождение полного медицинского осмотра
• Поддержание оптимальной массы тела
• Соблюдение чистоты и правил гигиены
• Укрепление иммунной системы при помощи витаминов и минералов