Крапивница

31 июля 2022г.

Крапивница – аллергическое заболевание, которое провялятся как высыпания в виде зудящих волдырей на коже и оболочках слизистых. Сыпь по форме и виду напоминает ожоги от листьев крапивы. Оттуда недуг и получил свое название в народе, а потом и в медицине. Часто к высыпаниям присоединяются лихорадка, повышенная температура тела, сильный зуд и жжение.

Чаще всего крапивница имеет хроническое течение, нарушая и усложняя привычную жизнь пациента. Зуд, перманентное жжение, волдыри, бессонница, слабость – типичные признаки крапивницы у взрослых и детей. Иногда клиническая картина дополняется сильнейшей отечностью.

По данным ВОЗ, четверть населения нашей планеты хотя бы раз сталкивалось с таким недугом. Чаще всего это женщины до 40 лет и дети. При постоянном контакте с аллергеном заболевание переходит в хроническое, а в некоторых случаях сопровождается отеком Квинке.

Причины развития крапивницы

У детей заболевание проявляется после использования некоторых лекарственных препаратов. Еще одна причина – реакция организма на отдельные продукты питания. Самыми аллергенными для малышей считаются мед, орехи, рыба, пищевые добавки в продуктах, специи, колбасные изделия, полуфабрикаты. Поэтому их не рекомендуется давать детям до 3 лет.

Крапивница – системное заболевание, которое может возникнуть в организме из-за воздействия самых разных факторов. К группе риска специалисты относят людей со склонностями к аллергии или с наследственной склонностью к этой болезни.

К причинам появления крапивницы у детей и взрослых специалисты также относят:

Проникновение в организм паразитов
Укусы насекомых – оса и пчела
Реакция на одежду – латекс
Плесень
Чрезмерное эмоциональное напряжение
Лекарства – чаще всего противовоспалительные средства и антибиотики
Дисбактериоз кишечника
Химические вещества – бытовая химия
Ультразвуковое излучение
Присутствие в организме паразитов – гельминты
Продукты питания – пищевые добавки
Ослабленная иммунная система
Воздействие окружающей среды – давление, холод, вода, вибрация и солнце
Диагностирование хронических и вирусных инфекционных заболеваний

Однако не всегда можно выяснить, на что именно у пациента развилась аллергическая крапивница. У некоторых пациентов с этим диагнозом причины болезни даже после многочисленных тестов и анализов так и остаются неизвестными.

Основные причины развития хронической формы заболевания – употребление лекарств и некоторых продуктов питания. Острая же форма возникает на фоне развития заболеваний желудочно-кишечного тракта и вирусных инфекций.

Выделяется специфическая причина развития крапивницы в женском организме – гормональный дисбаланс. К его проявлениям относятся прием гормональных средств, сбой менструального цикла, менопауза или беременность.

Не всегда крапивная сыпь выступает в качестве самостоятельного заболевания. Она может развиваться в качестве признака и других патологий. Подобные высыпания для ангионевротического отека Квинке, аутовоспалительных болезней и мастоцитоза.

Типы заболевания

Болезнь проявляется у каждого по-разному. Все индивидуально и зависит от пациента и его организма. Однако специалисты выделяют две основные формы недуга:

Острая крапивница – сама часто диагностируемая форма болезни. У пациентов возникают волдыри и отекает зона воспаления. Симптомы могут пройти самостоятельно через месяц-полтора, однако к врачу все же обратиться стоит. Возникает обычно из-за воздействия внешних причин или продуктов питания.
Хроническая крапивница – форма заболевания, при которой ее основные признаки сохраняются дольше месяца. Специалисты выделяют периоды обострения заболевания и их отсутствие. Порой крапивница не беспокоит пациента несколько лет. Часто сопровождается отеком Квинке и сильнейшими приступами зуда. Воспаленные элементы могут сливаться, расширяясь на здоровые участки кожи.

В зависимости от причин, которые приводят к появлению волдырей выделяют аутоиммунную, аллергическую и контактную формы. Контактная крапивница всегда возникает из-за соприкосновения с физическими факторами. В свою очередь, она разделяется на:

Вибрационную
Холодовую – развивается на фоне переохлаждения
Солнечную – чрезмерное воздействие УФ-лучей
Тепловую – локальное воздействие высокой температуры, нагретого воздуха или воды
Механическую – ответная реакция организма на воздействие на кожу различными предметами
Замедленную от давления – развивается на фоне ношения обтягивающей тесной одежды
Аквагенную – в качестве реакции на воду

Такая форма относится хроническому проявлению заболевания, потому может начать беспокоить пациента в любой момент.

Патогенез заболевания

Волдыри на коже образуются из-за выброса в кровь большого количества гистамина, который возникает при контакте с аллергеном. В зависимости от того, как быстро развивается сенсибилизация организма, крапивница может возникнуть при первичном контакте или же после многократных воздействий аллергена. Даже когда концентрация антител в крови достаточно высока, возникают симптомы крапивницы. Тогда стенки капилляров увеличивают свою проницаемость, а жидкость из сосудов проникает в дерму – возникает сыпь в виде волдырей.

Симптомы крапивницы

Основной признак заболевания – появление на коже розовых и красных пятен разной формы и размера. Также могут выскочить волдыри диаметром до нескольких сантиметров. Может появиться небольшой отек, который постепенно исчезает на протяжении суток.

В случае отека глубоких слоев кожи или слизистых диагностируется отек Квинке. Это опасное для жизни болезнь, которое требует немедленного медицинского вмешательства.

Высыпания сопровождаются нестерпимым перманентным зудом. У некоторого такого ощущение заменяется жжением.

Расчесывание таких участков может привести к инфицированию эпидермиса с дальнейшим осложнением в виде гнойничков и ран.

Сыпь крапивницы сопровождается сильным жжением и зудом. Расчесывать или выдавливать волдыри запрещено. Это может привести к инфицированию. К клинической картине присоединяются раны, синяки и гнойники.

У взрослых пациентом с таким диагнозом могут в миг исчезнуть все симптомы даже без привлечения терапевтических методов.

К проявлениям крапивницы также можно отнести:

Расстройство сна
Беспокойство
Нарушение аппетита
Головную боль
Покраснение кожи
Отечность в зоне поражения
Повышенную температуру тела

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет опрос, осмотр и диагностику. После чего будет назначена стратегия терапии. Лучше не оттягивать с походом к специалисту. Тогда болезнь может спровоцировать появление серьезных осложнений.

Все признаки любого проявления заболевания значительно ухудшают жизнь человека. Тогда пациент становится раздражительнее, у него нарушается аппетит и умственная деятельность. Сыпь вызывает у него эстетическую неприязнь, как следствие – высокая тревожность, стресс или депрессия. Люди с крапивницей могут изолироваться от общества, стесняясь высыпаний на коже.

Особенности проявления крапивнице у детей

Специалисты называют крапивницу у малышей строфулюсом. Заболевание чаще все всего возникает из-за продуктов питания, диатеза и аллергии.

Малыши, которые находятся на искусственном вскармливании и у детей, чья диета не соответствует возрасту, возникает узелково-пузырьковая сыпь. Постоянные контакты с аллергенами, укусы насекомых и наличие инфекционных заболеваний и паразитов в организме способствуют развитию крапивницы.

Волдыри со временем превращаются в узелки в розовы-коричневые цвета. Они небольшие – до 3 мм в диаметр. На вершине новообразования обычно виднеется пузырек.

Кожа при наличии сыпи начинает зудеть. Ребенок захочет ее расчесать. Тогда пораженные участки кожи покрываются корочкой и эрозиями. Чаще всего крапивница поражает крупные телесные участки и верхние конечности малыша.

Специфический признак заболевания у малышей в возрасте до трех лет – появление приступов тошноты и рвоты, диарея или запоры. К клинической картине присоединяется нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

В хронической форме крапивница влияет на нервную систему ребенка. Он становится капризным, отмечается апатия и потеря аппетита, бессонница и нарушение сна.

Для детей возрасте от двух до трех лет характерна острая форма крапивницы. У малышей старше уже встречается хроническая, однако все еще преобладает острая. У подростков болезнь все чаще начинает проявляться приступами, то есть приобретает хроническую форму.

В период диагностики детской крапивницы могут возникнуть различные затруднения. Связано это с тем, что заболевание связано с другими дерматологическими патологиями. Волдыри поражают участки кожного покрова у суставов, не ограничивая движения пациента. Ребенок может реагировать на болезненность при пальпации воспаленного участка кожи.

Здоровье ребенка требует особой внимательности, потому лучше сразу же обратиться к педиатру. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет опрос, осмотр и диагностику. После чего будет назначена стратегия терапии. Лучше не оттягивать с походом к специалисту. Тогда болезнь может спровоцировать появление серьезных осложнений.

Какие виды крапивницы проявляются у взрослых и детей

Один из случаев проявления заболевания – гигантская крапивница или отек Квинке. Так называется резкая отечность подкожной клетчатки, фасций и мышц. Если такая форма недуга возникла в области гортани, то необходимо срочно обратиться к врачу. Без вмешательства специалиста возможен летальный исход.

Для гигантской крапивницы также характерен диффузный отек. Он также простирается по мышцам и фасциям. Такое состояние сохраняется от нескольких часов до нескольких дней.

Следующий тип недуга – холодовая крапивница. Заболевание возникает из-за негативного воздействия окружающей среды. У людей с таким диагнозом проявляется сыпь после нахождения на холоде. В народе болезнь прозвали аллергией на холод.

У людей чувствительный к ультрафиолетовому излучению появляется солнечная крапивница. После длительного нахождения на солнце летом и весной у пациентов образуются характерные волдыри на коже. По данным ВОЗ, от такой формы крапивницы страдают чаще женщины со светлыми волосами и бледной кожей.

У некоторых пациентов признаки крапивницы появляются непосредственно перед менструацией. К привычной клинической картине может добавляться слабый зуд и незначительный отек, чаще всего такая форма крапивницы протекает с образованием 10-15 элементов в области груди и лица.

Токсическая крапивница – это форма заболевания, связанная с непосредственным контактом некоторых растений, насекомых, рыб и животных с кожей. К примеру, она может возникнуть при контакте с медузами или ядовитыми растениями. Наличие кошек в доме может являться причиной хронической вялотекущей крапивницы.

Как оказать первую помощь при крапивнице?

В первую очередь под рукой должны находиться медикаменты от аллергии в форме капель или таблеток. Современные средства не вызывают сонливости и у них практически нет побочных эффектов.

Важно принять лекарство при первых же симптомах, не дожидаясь ухудшения общего состояния. Если через 20 минут от момента приема не произошло улучшений, следует вызвать специалистов.

Как проходит диагностика крапивницы

При возникновении первых признаков заболевания нужно срочно обратиться к врачу. Обычно в такой ситуации помогает дерматолог и аллерголог-иммунолог. Прием и диагностика состояние пациента проходят в два этапа.

Первый – сбор анамнеза и опрос. На этом этапе врач выясняет детали протекания болезни – характер высыпания, когда проявились первые волдыри и после чего возник дискомфорт. Врач также должен расспросить о зуде и болезненных ощущениях пациента – их характер, усиливаются ли они, если да, то в какое время суток. После чего внимание переключается на локализацию и частоту распространения сыпи. Доктор проверяет остается ли после волдырей пигментация. Обязательно врач узнает о наличии других аллергических реакций в анамнезе, а также были ли подобные заболевания у ближайших родственников. Так определяется хроническая предрасположенность к заболеванию.

Следующий этап диагностики – внешний осмотр или физикальное обследование. Прежде всего проводится тщательный осмотр участков высыпаниями и волдырями. Далее проделывается тест для выяснения реакции кожи на различные механические воздействия. Определяется активность крапивницы по определенной медицинской шкале. При необходимости может назначаться биопсия кожи для более детального микроскопического исследования.

Для подбора эффективной стратегии терапии прежде всего необходимо определить природу возникновения волдырей. Для этого проводится ряд кожных анализов на выявление аллергена. Так определяется неспецифическая реакция организма на те или иные раздражители.

Специалисты проводят и общие лабораторные анализы для определения инфекции, паразитарных заболеваний и эндокринных патологий.

В некоторых случаях крапивница возникает на фоне различных заболеваний внутренних органов. Тогда в период диагностики и терапии подключаются и другие специалисты – гематолог, невролог, эндокринолог, пульмонолог, гастроэнтеролог и даже психиатр.

Удалив из привычной жизни провоцирующий фактор, можно не бояться, что симптомы крапивницы появятся снова, а такое возможно даже после проведенной правильной терапии. Установить аллерген помогает анализ крови. Он выявляет уровень антител IgE к смеси пищевых аллергенов.

Чаще всего аллергическую реакцию провоцируют следующие продукты:

Бобовые
Овощи
Орехи
Цитрусовые
Фрукты
Мясо
Рыба
Морепродукты
Мука из кунжутных и злаковых
Листовой чай
Грибы
Детские смеси

Кроме продуктов питания, аллергические проявления могут быть и на другие вещества, которые окружают нас в жизни практически повсюду:

Пыльца сорных трав
Плесневые грибки
Пыльца раннецветущих деревьев
Пыльца позднецветущих деревьев
Перья птиц
Домашняя пыль
Биологические материалы (слюна, шерсть) домашних животных
Клещ домашней пыли

Также высыпания проявляются из-за используемых в кулинарии приправ и трав, среди них:

Тмин
Паприка
Ваниль
Базилик
Гвоздика
Имбирь
Эстрагон
Черный перец
Тимьян
Укроп
Майоран
Лавровый лист

Из рыбы и морепродуктов спровоцировать появление аллергической реакции могут:

Палтус
Треска
Мясо кальмара
Скумбрия

Однако риск есть и у привычных всем продуктов:

Помидор
Огурец
Абрикос
Слива
Вишня
Виноград
Арбуз
Морковь
Секла
Хурма

Все тесты проводятся только специалистом-лаборантом. Нельзя самостоятельно определять наличие аллергии в виде крапивницы на тот или иной продукт питания или вещество. Это может оказаться опасно для жизни, так как возможно развитие не только отека Квинке, но и анафилактического шока.

Лечение крапивницы у взрослых и детей

Самый верный способ избавления от любой формы крапивницы – исключение контакта с аллергеном. Его определяют на анализах в специальных лабораториях еще на этапе диагностики. Если провоцирующий фактор не был обнаружен, то лечащий доктор назначает курс антигистаминных препаратов.

После ограничения контакта с аллергеном симптомы постепенно будут сходить на нет, а высыпания прекратятся спустя пару дней.

Медикаментозная терапия – один из методов лечения крапивницы как у взрослых пациентов, так и у детей. Цель – облегчение состояния человека и подавление симптомов. Все медикаменты подбираются индивидуально лечащим врачом. Самолечение – не выход, оно может усугубить положение и замедлить процесс выздоровления.

Прежде всего доктор назначит антигистаминные препараты, противовоспалительные средства и иммуномодуляторы. В тяжелых случаях пациенту выписывают курс успокоительных средств. Это необходимо для снижения уровня нервозности и тревожности. А для облегчения зуда отлично подходя локальные препараты – лосьоны, мази. Обычно это продукты на основе метола, обладающие охлаждающим эффектом.

Если крапивница развивается на фоне других заболеваний, то необходимо назначить и их лечение. Иначе все будет бесполезно.

В период терапии рекомендуется соблюдать специальную диету. Она помогает предотвратить повторное развитие крапивницы или переход в хроническую форму. В рацион должны входить лишь гипоаллергенные продукты, а именно:

Нежирное отварное мясо
Вегетарианские бульоны
Супы на вторичном мясном бульоне
Гречка
Рис
Овсянка
Натуральный йогурт
Нежирный творог
Компот из сухофруктов
Яблоки
Цельнозерновой хлеб

Эти продукты питания должны формировать ваш ежедневный рацион в период лечения. А также придется исключить из меню целый ряд продуктов:

Покупная выпечка
Рыба
Цитрусовые
Орехи
Морепродукты
Шоколад и изделия из него
Кофе
Яйца
Копчености
Мед

В виде таблеток назначается курс антигистаминных препаратов. Также врач может назначить от крапивницы препараты глюконата кальция или кальция хлорида. Они помогают уменьшить проявления аллергии, однако вводить их следует только под контролем врача в процедурном кабинете.

Если антигистаминные препараты не дают желаемого эффекта быстро, а также при тяжелых формах крапивницы, используются кортикостероиды, которые можно наносить на кожу или принимать в форме таблеток или инъекций.

Срок лечения в среднем занимает от одного до двух месяцев. Спустя это время в большинстве случаев острая крапивница отступает. В некоторых же случаях она переходит в хроническую форму, заболевание становится неизлечим. Тогда пациента ждут периоды обострения и полной ремиссии с отсутствием симптомов, которые чередуются между собой.

Как ускорить процесс лечения

Чтобы избавиться от аллергического высыпания за короткий срок, следует соблюдать ряд рекомендаций от лечащего врача, среди которых:

При первом обострении или при появлении первых симптомов обратитесь к врачу или обратитесь в «Скорую помощь»
Всегда иметь в домашней аптечке антигистаминные препараты, которые назначил вам аллерголог или дерматолог
В период терапии и немного после нее соблюдать гиполлергенную диету
Выполнять все назначения и рекомендации врача касательно лечения. Не прекращать принимать лекарства от аллергии при первых признаках улучшения состояния, а пройти полный курс

Осложнения крапивницы

Если игнорировать поход к специалисту, то крапивница может перерасти в более опасные для жизни недуги, среди которых:

Отек Кивнке или ангионевротический отекв области гортани с риском развития асфиксии
Тяжелые формы крапивницы и ангионевротического отека, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях
Анафилактический шоки другие варианты анафилактической реакции

Потому важно своевременно обратиться к лечащему доктору за помощью. Так вы предупредите развитие осложнений и переход болезни в хроническую форму.

Профилактические меры

Главное правило терапии совпадает с главным правилом профилактики – исключение контакта с аллергеном. Только тогда будут действовать все меры лечения и предупреждения заболевания.

Развитие аллергического ринита, вызванного любыми провоцирующими факторами, можно предотвратить, приняв следующие меры:

Установка увлажнителя и очистителя воздуха
Частое проведение влажной уборки – 1 раз в 2 дня
Соблюдение правил гигиены носа – промывать пазухи пару раз в неделю
Применение спреев и капель перед возможным контактом с аллергеном
Исключение провоцирующих факторов – пыли, плесени, пыльцы и так далее

В случае аллергии на пыльцу растений в сезон цветения рекомендуется:

Принимать душ или ванну дважды в день
Менять одежду после каждого возвращения с улицы
Регулярно стирать, использованные вещи – штаны, футболки, шорты и так далее
Сушить одежду в помещении, а не на свежем воздухе
Исключить регулярные прогулки во время жаркой погоды
Проветривать квартиру по несколько раз в день

О приеме медикаментов в период профилактики следует проконсультироваться лечащим врачом. Самолечение редко бывает эффективным. Оно может спровоцировать другие серьезные недуги или замедлить процесс выздоровления.